一、每间洁净手术室配备的与平面布置和建筑安装有关的基本装备,宜符合下表的规定。
洁净手术室基本装备
装备名称 |
每间最低配置数量 |
无影灯 |
1套 |
手术台 |
1台 |
计时器 |
1只 |
医用祈愿装置 |
2套 |
麻醉气体排放装置 |
1套 |
医用吊塔、吊架 |
根据需要配置 |
免提对讲电话 |
1部 |
观片灯(嵌入式)或终端显示屏 |
根据需要配置 |
保暖柜 |
1个 |
药品柜(嵌入式) |
1个 |
器械柜(嵌入式) |
1个 |
麻醉柜(嵌入式) |
1个 |
净化空调参数显示调控面板 |
1块 |
微压计 |
1台 |
记录板 |
1块 |
注:可按医疗要求调整所需装备
技术要点
1、概念
手术室的基本装备是指为洁净手术室配备的与手术平面布置和建筑安装有关的基本设施,并不包含专用的及可移动的医疗仪器设备。基本装备是一间手术室在手术过程中必不可少的辅助设备,它在手术室中的安装各有其相对应的位置,而不是任意设置在一个地方,以免给使用时带来不便;基本装备是指最少设置的项目及数量,可以在此基础上按使用需要增加某些配件,如收藏柜、储存柜、抽屉等,在布置或制造时往往与柜、箱等联体形成上下布置制作,以免在室内显得凌乱。
2、布置
基本装备在洁净手术室内的布置示意图如下图所示。所谓示意图即指没有给出尺寸,有的是上下位置,而在图上均为一层的位置,例如药品、器械柜的下部一般设回风口和插座箱、等电位箱等。
二、无影灯
无影灯应根据手术要求和手术室尺寸进行配置,宜采用多头型无影灯;无影灯架调平板的位置应设在送风面上,距离送风面不应小于5㎝,送风口下面不应安装无影灯底座护照。
技术要点
1、无影灯
为了把障碍物对洁净气流的影响降到最小,要求无影灯应有一个流线型的外罩,因此,常采用多头型的无影灯,如下图所示的两种无影灯的灯座太大,难以符合相关规定。
2、无影灯的位置
在现代化的手术室中,送风静压箱(俗称送风顶棚)即布置在手术台的上方,而无影灯的布置也设置在送风静压箱的正中央。这样,无影灯的外形往往对送风气流起阻挡作用,并产生涡流,当采用常规盘式无影灯处于垂直气流中时,其主要涡流区产生在手术台上部。试验表明,其涡流的长度约为这种障碍(安装间隙)的5倍宽度,因此对无影灯这类较大型的障碍物处于送风气流中时,日本山田公司提供了一组测定值可供参考(如下图); 当带有流线型灯罩的罩灯直径为20㎝时,其产生的涡流约在灯下两倍直径处消失。
盘式无影灯的污染情况
A污染源距手术灯0.8米处的回流污染情况;
B污染源距手术灯1.4米处的回流滞流污染情况;
C 污染源距骨架手术灯0.8米处的回流污染情况
3、无影灯的安装
无影灯在安装时需穿过送风静压箱,因此应对穿过处的转接架周围作密封罩,然后按无影灯样本中的安要求作出安装处的结构处理,如下图所示。转接架的高度为无影灯安装高度与样板之间的高度差。
4、无影灯底座设计
无影灯底座称重载荷一般要求在300㎏以上(动载荷可达2000㎏以上),用电量约0.5KW。各生产厂家样本上均有具体要求,必须按要求进行设计,并确认结构牢固,如下图所示。
5、阻漏层送风的无影灯安装要求
由于阻漏层送风顶棚是由4块拼装的,所以没有灯柱穿越静压箱问题,不会影响洁净空气质量。
先将无影灯安装底座固定在建筑顶板上,安装无影灯杆,调好水平,再安装四边的阻漏层送风顶棚,最后安装灯,如下图。
三、手术室计时器
手术室计时器宜兼具麻醉计时、手术计时和一般时钟计时功能,应有时、分、秒的清楚标识,并宜配置计时控制器;停电时应自动接通自备电池,自备电池供电时间不应低于10h。计时器宜设在患者不易看到的墙面上方。
技术要点
1、目的
随着手术室使用要求的提高,用一台普通钟表计时已不能满足要求。现代手术室配置的计时器由两组不同颜色的数码显示时间,一组为手术显示时间用,另一组为麻醉显示时间用。表示时间可分为24h制和12h制两种,停电自备电源供电时间为不少于10h,另附一只一般计时钟表,计时器的外形尺寸为900mmX250mmX100mm=长X高X厚,嵌人式安装;安装高度距地2m,操作高度处另有控制板,上面分别设有两组按钮,计时器宜设在患者不易看到的墙面上方。
2、规格
计时器规格尺寸如下
电源 |
AC220V 50Hz |
消耗电流 |
MT-50 1A 以下 |
MT-100 1A 以下 |
表示时间 |
00时00分00秒(24小时制) |
停电自备电池供电时间 |
不小于10h |
精度 |
24h±4s |
参考尺寸 |
MT-100W900XH250XD100 (mm) |
参考重量 |
MT-100 18. 4kg |
正面 |
SPCC1.5t金属银色 |
本体 |
SPCC1, 5t |
四、医用气源装置
医用气源装置应分别设置在手术台病人头部右侧麻醉吊塔上和靠近麻醉机的墙上, 里地高度为1.0〜1.2m,麻醉气体排放装置宜设在麻醉吊塔(或壁式气体终端)上。
技术要点
1、气源
医用气体在手术室里是辅助治疗所需的必要装备之一。在手术室里医用气源的气体终端装置应该设置两套(一用一备),一套为壁式备用,一套装在吊塔上为正常使用的终端。气源由各气体站经管道送到手术室终端上,需要时通过插头与患者或仪器相联通。
备用气体终端箱必须安装在手术室的侧墙内(图6-9),箱体应嵌入式安装,不许凸出墙面。
2、医用多功能气体吊塔
(1)概述
多功能吊塔在手术室里是一项必不可少的设备,如图6-10所示。吊塔这一产品国内外厂商很多,产品形式、规格很多,有垂直升降式、旋转式(有单臂式、双臂式和多臂式)、旋转带升降、单柱式和双柱式等。手术室里安装什么样的吊塔要根据手术室级别及手术内容 选购,在一个手术室里应根据具体情况高、中、低搭配,适用为主,切莫高攀比追求豪华。
吊塔内应设有各种气体接口、电源插座、仪器平台(吊架)、通信装置、废气回收排 放接口等。
(2)种类
多功能气体吊塔有以下三种。
1) 重型电动升降气塔,其特点为:
① 电动升降手术悬臂DVE808X可电动升降,升降距离为600mm。
② 承载重量:120〜200kg。
③ 可绕各节点旋转,旋转角度为330°。
④ 具有单旋转臂和双旋转臂吊塔可供选择。
⑤ 可供麻醉科、外科等科室悬挂各类麻醉机或MIS—微创腔镜手术设备。
2) 麻醉科用气塔,其特点为:
① 为麻醉机器提供气体及电源,包括AGSS—麻醉气体排放接口及网络接口。
② 可悬挂麻醉机及为麻醉监护仪提供摆放平台。
③ 可选择电动或机械单臂或双臂吊塔(根据手术室用途及面积)。
3) 微创外科手术气塔,其特点为:
① 为MIS—腔镜手术设备提供气体及电源,包括氩气接口及网络接口。
② 可悬挂MIS —腔镜外科设备(如监视器、气腹机、光源及摄像等),提供摆仪器放 平台,也可悬挂MIS—微创专业小车。
③ 可选择电动或机械单臂或双臂吊塔(根据手术室用途及面积)。
3、安装
吊塔应安装牢固安全可靠如下图。
将吊装吊塔位置预埋450mmX450mmX10mm钢板,浇筑在顶棚的水泥基础中,钢板最少有4处与结构钢筋焊接,每处焊缝长度应大于l00mm。
若顶棚已浇筑好未预埋钢板或顶棚采用构件板,应采用穿透螺丝固定预埋件钢板,也可以直接焊在构件的钢筋上。
现场制做摇臂吊塔安装支架,支架截面为400mmX400mm,高度按手术室净高和摇臂吊塔的实际高度计算,保证吊塔地面距地高度在1800〜1900mm之间。把摇臂吊塔带来的安装板焊在安装支架的底平面上。
安装位置必须装在邻近手术台头部一侧吊顶上方,不许安装在进手术室的门口影响通行;否则,不但麻醉师不便操作而且地面要增加很多临时管子。
安装示意图如下图
五、观片灯
观片灯联数可按手术室大小类型配置,观片灯或终端显不屏宜设置在主刀医生对面墙上。
技术要点
1、概述
嵌人式观片灯可分为大小几个规格,可依手术复杂程度分别选用。一般复杂手术往往在高级别手术室内进行,选用的观片灯规格也较大。但低级别的手术室内,至少也应选用三联型的观片灯。其安装位置以在主刀大夫对面墙上为佳。观片灯外形如下图。
2、规格
观片灯的规格见下表。也有仅露出某一张片子的遮光观片灯。观片灯各厂生产的尺寸有所不同,安装时应依实样开孔。观片灯产品必须有安全接地端子,安装时接地。
六、器械柜、药品柜
器械柜、药品柜宜嵌人手术台脚端墙内方便取用的位置,麻醉柜宜嵌入手术台病人头部墙上方便操作的位置。
技术要点
1、概述
药品柜、器械柜、麻醉品柜均为嵌人式不锈钢制品,板厚1〜1.2mm。柜可装门也可不装门(但不利于管理),门的形式可做成推拉式或平开式。推拉式的门要求导槽不应有锐边,同时利于卫生清扫。平开门必需的开启角度达到180°。门的材料可用玻璃也可用柜体同类材料。药品柜、器械柜应设置在病人脚侧墙内,麻醉柜应嵌入病人头侧墙内。
2、结构
三种柜的外形尺寸可做成相同或不相同的,即使同一生产厂家的产品,也做成几种式样供用户选择,但本体尺寸可按板材尺寸来定,一般不小于900mm(宽)X1300mm (高)X300mm(深)。门应带锁。有的产品在柜的下部带抽屉,柜与抽屉之间还带有抽出式的书写板。也可制造成上下两节的柜子,柜体的下半节距地高为600〜800mm,可按选用柜的尺寸统一决定。但柜顶距地高度不宜超过2m,再高使用不便。
用于手术室内的各种柜子都必须安装安全接地端子。
各种柜的外形如下图所示
六、调控面板
净化空调参数显示和调控面板宜设于手术车入口门侧墙上。
技术要点
过去在手术室内设置有很多电源开关,一般照明开关、无影灯开关、免提电话等均分别设置,既零乱又不易找到,现在已逐步发展到集中在一块控制板上进行多功能控制、例如空调机、无影灯、手术台电源、照明、观片灯、呼叫系统、计时器、网络终端、温湿度显示及调节等开关集成在一起。
八、微压计
微压计宜设于手术车入口门外墙上可视高度。
技术要点
1.安装在约1.4m高的可视高度,显示的压力差应为室内对门外。
2.注意正负压不同房间的接口相反。
3.微压计可以有指针式和液柱式两种。
九、记录板
能放置电脑工作站的记录板应为暗装,收折起来应和墙面齐平。
技术要点
1、形式
记录板为暗装翻板或插板形式,如下图所示。
2、尺寸
小型记录板宽为500mmX高400mmX深300mm,有条件时也可加大尺寸。书写板合上时应与墙面平齐,使用时翻下,生产厂家常作为定型产品配套供应。座式书写板打开板面距地高为800mm,立式书写板打开板面距地高为1000mm。
3. 安装
记录板材料常用不锈钢板,厚度1.2mm。
记录板箱体应密封,箱体内可不装照明灯,必须装有安全接地端子。
记录板一般安装在手术台患者脚部某一个位置。
十、医疗、影像等设备的配备
对于多功能复合手术室等新型手术室可按实际医疗需要,对医疗、影像等装备的配备进行调整。
技术要点
1、概述
多功能复合手术室按医疗需要配备医疗、影像等大型装备,如:数字血管、造影机、PET-MR、PET-CT、计算机断层治疗系统、机器人手术系统、磁导航介入系统、磁共振、放疗等现代化设备;腹部介人治疗、CT引导下介人治疗、恶性肿瘤早期诊断、血管成像技术,核医学检查及放射性核素内照射治疗及诊断。如术中磁共振采用移动式磁体,则无需搬运手术中的病人,大大提高了手术及检查的安全性。利用术中扫描获得的高质量即时影像资料,使导航系统的精度得到了大大提高,医生可以随时知道病变切除的程度,而且可以在不损伤重要神经功能结构的情况下尽可能多的切除肿瘤组织。同时,医生还可以了解脑部的整体状况,如有无脑出血、脑积水等,并可据此采取进一步的外科治疗。应用iMRI可使患者住院时间缩短,总住院费用降低,再次手术率下降,再次手术 的时间间隔延长,既能充分保证患者手术安全,又能给患者带来明显的经济利益。
2. 介人治疗装备
介人治疗(Interventional treatment)是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法,包括血管内介人和非血管介入治疗。经过30多年的发展,现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。心脏介入是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术,经过穿刺体表血管,在数字减影的连续投照下,送入心脏导管,通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法,它是目前较为先进的心脏病诊疗方法,进展也非常迅速,作为一种替代心血管手术的低风险、低成本的介人治疗方法,还有腹部介人治疗、CT引导下介入治疗等。主要治疗装备如:血管成像技术、磁导航血管造影机。
3、影像装备
术中磁共振系统为双室(诊断室、手术室)设计,移动磁体的第三代高场强系统,代表了目前术中磁共振系统最先进的设计和应用理念。使用髙场强磁共振 机,能够获得髙质量的术中影像,还能够进行术中的脑功能成像。而双室设计,使得能够在进行手术的同时,在旁边的诊断室对其他病人进行常规磁共振扫描,大大提高了系统的使用效率。神经外科术中磁共振系统投人临床使用在国内外神经外科界造成了很大反响,它是全世界同类系统中,最快投入临床使用的系统,不仅能够进行术中磁共振解剖成像,还能够进行术中脑功能成像,还能对高级精神活动,如语言区,进行术中定位、导航和术中保护,并取得了良好的手术效果,此类技术目前全球范围内尚很少有报道,居世界领先地位。该系统的应用,改善了手术效果,消除了安全隐患,改善了手术疗效,大大降低了术后并发症的发生率,充分体现了术中磁共振系统的临床应用价值。
用于手术过程中,进行检查、诊断的影像装备,如高速螺旋CT、MR (核 磁)、PET/MR 、PET/CT 等影像装备。
4.放射治疗装备
术中放射治疗能够在进行手术的同时,直接对患病部位进行放射治疗,改善了手术效果,消除了安全隐患,改善了手术疗效,大大降低了术后并发症的发生率,大大提高了系统的使用效率。