手术部是为病人提供手术及抢救的场所，作为医院的重要技术部门，其设计规划布局必须合理，需综合考虑多种因素，遵循相关的规范和标准，为医护人员打造安全、高效、舒适的手术环境，为打造更加现代化的智慧手术部奠定基础。

① 洁净手术室按净化级别分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级手术室。非净化手术室采用医用空气消毒机或洁净屏做空气消毒处理，以达到医院消毒卫生标准。

② 洁净手术室按对应的手术类型可分为复合、DSA、心外科、骨科、眼科、耳鼻喉科、美容整形、普外科等，具体手术类型由医院根据业务开展情况与手术室净化级别相对应。

包括换车间、谈话间（医生谈话为洁净区，家属谈话为非洁净区）、护士站（临近换车间或主入口）、预麻醉、苏醒室（可按手术室间数的1/3-1/2设置，临近污物走廊并设门）、无菌物品存放间、一次性耗材存放间、液体库、麻醉药品存放间、设备间、无菌器械间、骨科/DSA操作间、刷手间、脱包间、手术室前室、洁净走廊等。

包括污物走廊、污物暂存、污洗打包、标本间、气瓶间、UPS间、护工间、洁具间等。

包括换鞋区、男女更衣区、卫浴区、主任办、护士长办、麻醉医生办、护士办（学习室）、值班室、洁具间、资料室、餐厅、会议室、示教室等。

净化机房分同层和上下层两种。

① 只在手术室数量较少时作同层设计，否则净化风管较多，安装难度大，会影响装饰高度。部分老楼改造时，无法设置净化机房，会采用一体化机组，机组靠近手术室，安装在污物走廊一侧。

② 净化机房设置在手术室上一层是目前比较常见的设计思路，这时要求净化机房要尽量覆盖手术间，尤其是Ⅰ级手术室的区域，以免施工时风管交叉太多影响装饰高度。净化机房的高度规范要求为2.2m以上，为了方便施工，一般建议3m以上，单独设计为设备夹层时，由设计院在实用性和经济性之间取舍。

洁净手术部的手术室间数应根据医院类型、床位数和年手术例量核定。

① 手术室间数按外科系统床位数确定时，按每20床～25床设1间手术室；

② 按病床总数确定时，按总床位数的2%考虑。

最终间数通常结合医院运营状态、现有手术量需求（改扩建手术室或新建院区时参考）、医院发展预期等，由医院综合考虑确定。

洁净手术室通常以Ⅲ级为主，设置小部分Ⅰ级手术室，Ⅰ级或Ⅱ级手术室数量以总间数的20%为参考，具体数量根据医院级别和手术类型有所调整。大型三甲医院、骨科专科医院的Ⅰ级和Ⅱ级手术室比例较高。

根据设计和建设经验，上表最小尺寸/面积并不能完全满足实际需求，实际设计时，往往受总面积、柱网结构等限制，尺寸会有调整。

① 以新建综合医院为例，Ⅲ级手术室建议35㎡左右为宜，不低于30㎡；Ⅱ级手术室40㎡左右为宜，比Ⅲ级稍大；Ⅰ级手术室45㎡左右为宜，一般不超过50㎡。从实际使用来看，科室一般希望Ⅲ级手术室也能做到40㎡以上。

② 不同类型的手术所需的手术室面积也不尽相同，如腔镜手术室建议40㎡，DSA手术室建议不低于60㎡，眼科手术室20-30㎡，美容医院手术室可以做到30㎡以内，特殊手术室如机器人手术室则要求不低于90㎡。

洁净手术部功能布局应符合手术无菌技术的原则，并应做洁污分明，与急诊、介入中心、ICU、病理科、输血科、供应室等联系便捷。

① 净化级别越高的手术室设置在科室靠里的位置或更远离污染（主要指病人入口）的地方；

② 较大的手术室，如DSA手术室需根据柱网结构首选能布置相应面积的位置；

③ 需要做铅防护的手术室尽量靠近布置，可以适当节约部分防护费用，并便于大楼的降板设计；

④ 相同或相近手术类型的手术室应就近布置，除了缩短病人和医护人员进出距离外，也便于后期净化空调的设置（Ⅲ级手术室最多可设置“一拖三”）。

① 单通道

形式：整个洁净手术部共用一条走廊，医护、患者、洁物均从此走廊一端进入各手术室，术后污物经洗消打包间打包密封转运。

应用：手术部面积不足或相关条件受限时，可采用此布局。常见于老楼改造项目，不作为常规布局设计和推荐。

② 双通道

形式：手术室的两侧均设走廊，医护、患者、洁物从内走廊进入各手术室，从术后走廊（洁净区外走廊）送出。

应用：多用于手术室数量较多的洁净手术部，为现在大多数医院设计采用的设计方案。

③ 多通道

多通道模式，即有多排手术室，或者有纵横多条通道的设计方案，基本设置原理同双通道设计原则，常见于手术间数较多的医院。

洁净手术部的流线设计主要分为医护人员、病人、洁物、污物。

医护人员进入手术室有两种方案：

①先经过更衣换鞋，然后进入办公室或通过缓冲间进入洁净走廊；

② 先进入办公室，需要手术时再通过更衣、缓冲间进入洁净走廊；

更衣办公区与洁净走廊连接的缓冲间可设为二次换鞋。

病人从病房推车到手术室换车间换车后进入洁净走廊，按需推进手术室。换车间分洁车区和污车区，前者为洁净区，有些项目因换车间总面积不大，两个换车区之间设门不方便，可将两者合二为一，同时作为洁净区。

供应室物品、药品等需单独设置入口，可在洁净手术部主入口一侧设置脱包间，条件允许时可单独设置洁梯，专门运送相关洁净用品。

新楼设计时，供应室最好设计在洁净手术部往下的楼层，洁梯对应在手术部洁净走廊附近（设缓冲间），污梯分别连接两科室的去污区和污物走廊。

参考前文通道设计，术后污物经污物走廊最终流向污物电梯。需要注意的是，污物走廊尽量避免设计成袋式走廊，以免疏散距离不够。

负压手术室要求有独立出入口设计，选址特殊，设计难度稍大，故单独说明。

负压手术室使用频率较低，通常会设计为正负压切换手术室，可根据需求切换空调机组，实现同时具备正压手术室和负压手术室的功能；

① 一种方案是选择污梯作为病人出入口，直接避免了该病人与常规病人的交叉，但前提条件是污梯具备推病床的条件；

② 另一种方案是病人出入口设在远离其他病人主入口位置，但这种情况下病人进入到科室通常走的是常规病人的通道，则需要采取使用负压转运车，控制运送病人时间段等措施，避免该病人与其他人流和物流的交叉。

正负压手术室需设计3个缓冲间：

①为感染病人缓冲间；

②为医生缓冲间，同时作为正压时常规病人出入口；

③为术后污物预处理室。

三者均具备消毒准备工作或缓冲隔离作用。

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